1.發(fā)病原因

嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發(fā)生的條件.各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等,皆能促使臍疝的發(fā)生.

2.發(fā)病機(jī)制

臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處.臍靜脈在臍的最上部,穿過(guò)腹壁,向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣.出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶.胎兒時(shí)的兩支臍動(dòng)脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側(cè)韌帶.胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶.出生時(shí)臍帶被結(jié)扎剪斷,斷面瘢痕形成.以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位.臍環(huán)包繞臍周,較堅(jiān)韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成.初生時(shí)臍環(huán)較大,在成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸收縮,最終消失.臍環(huán)較大時(shí),諸韌帶間的空隙增大,腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過(guò)韌帶間的空隙,突出到臍環(huán)外,形成臍疝.嬰兒,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛,臍環(huán)較大,臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素.

另有人做組織學(xué)研究,在胎兒期,臍動(dòng)脈壁內(nèi)的彈力纖維不斷向周圍延伸,加固了臍的下部,環(huán)繞著臍動(dòng)脈及臍尿管,如同括約肌一樣.在臍帶脫落后,臍環(huán)閉鎖,臍環(huán)的下部緊密閉鎖.臍靜脈的周圍無(wú)此"括約肌"結(jié)構(gòu),使臍的上部比下部薄弱,故易在上部發(fā)生臍疝.