孕期陰道出血是妊娠處于危險(xiǎn)狀態(tài)的征兆,出血的量多則達(dá)數(shù)百毫升,少則也可能只有幾毫升.通常出血量越大,情況就越危急,但并不是所有的出血都看得見(jiàn),所以臨床上不是單以看得到的出血量來(lái)評(píng)估患者的狀況.

孕早期陰道出血

妊娠早期發(fā)生陰道出血后,大約有一半的病人能繼續(xù)成功懷孕,另外約百分之三十的病人會(huì)發(fā)生自然流產(chǎn),百分之十的病人是子宮外孕,而極少數(shù)病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問(wèn)題.

孕中期出血原因

一、子宮頸機(jī)能不全

癥狀：子宮頸機(jī)能不全也叫宮頸內(nèi)口功能不全或者宮頸內(nèi)口松弛癥.常常子宮頸口無(wú)法承受胎兒長(zhǎng)大的壓力,而發(fā)生流產(chǎn).在子宮頸口擴(kuò)張時(shí),孕媽媽常會(huì)有少量的出血,腹部往下墜的感覺(jué),但因?yàn)榇税Y狀常發(fā)生在懷孕中期,且并不會(huì)感到強(qiáng)烈的子宮收縮,疼痛感不會(huì)很明顯.

應(yīng)對(duì)： 孕媽媽最好去醫(yī)院檢查.一旦確診子宮頸機(jī)能不全,醫(yī)生會(huì)為準(zhǔn)媽媽做子宮頸環(huán)扎術(shù),手術(shù)只需要5~10分鐘,一般在懷孕14～20周的時(shí)候做比較合適,效果也很好.

二、葡萄胎

癥狀：如果葡萄胎早期沒(méi)有發(fā)現(xiàn),通常在懷孕至中期時(shí),會(huì)開(kāi)始有陰道出血、貧血、子宮腫大等癥狀,更嚴(yán)重的會(huì)引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征(蛋白尿、高血壓、水腫)等,而葡萄胎患者大多為斷續(xù)性少量出血,但其間可能會(huì)有反復(fù)多次大流血,有時(shí)在血中還會(huì)發(fā)現(xiàn)水泡狀物.

應(yīng)對(duì)： 媽媽盡早去醫(yī)院治療,主要是以子宮擴(kuò)刮術(shù)清除葡萄胎.但值得注意的是葡萄胎有可能會(huì)發(fā)生惡性變化,演變成絨毛膜癌,所以準(zhǔn)媽媽必須堅(jiān)持觀(guān)察檢查.

孕晚期出血原因

一、前置胎盤(pán)

癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血,子宮不會(huì)有變硬的現(xiàn)象.這種出血從輕微見(jiàn)紅到大量失血危及生命都有可能.

應(yīng)對(duì)： 孕媽媽?xiě)?yīng)趕快去醫(yī)院,醫(yī)生一般會(huì)用超聲波檢查來(lái)確立診斷.如果胎兒還沒(méi)成熟,一般保守療法是讓準(zhǔn)媽媽住院觀(guān)察,必要時(shí)進(jìn)行輸血治療,直到胎兒達(dá)到成熟狀態(tài),再剖宮產(chǎn)將胎兒取出.如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的出血,會(huì)以維持母體生命安全為優(yōu)先考慮.

二、胎盤(pán)早剝

癥狀：過(guò)早剝離的胎盤(pán)會(huì)造成疼痛和出血,子宮的張力也會(huì)增強(qiáng).有時(shí)在胎盤(pán)剝離的初期,可能產(chǎn)生大量的子宮內(nèi)出血,但血還未流出陰道口外,腹部疼痛會(huì)較劇烈,子宮也會(huì)緊繃、變硬和壓痛,甚至有休克的可能.

應(yīng)對(duì)：如果癥狀比較輕微可以采取保守性治療,準(zhǔn)媽媽要臥床休息,在醫(yī)院觀(guān)察.比較緊急的狀況下,還是要設(shè)法將胎兒產(chǎn)出.如果胎兒存活且出現(xiàn)胎兒窘迫的現(xiàn)象,采取剖腹產(chǎn)生產(chǎn)比較理想.

當(dāng)然,孕期出血還可能有其他的原因,比如宮頸糜爛、痔瘡、泌尿道感染等,過(guò)于疲勞也會(huì)引起陰道出血.