(一)發(fā)病原因

其發(fā)生的原因目前認(rèn)為主要是因?yàn)樾律鷥耗懠t素代謝的腸-肝循環(huán)增加有關(guān),由于母乳本身造成,生男生女幫推測(cè)主要原因有：

1.母乳中含有孕3α-20β二醇 母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性.

2.母乳中不飽和脂肪酸含量高 母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高,對(duì)肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制.

3.母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高于牛奶及配方奶,使已結(jié)合的膽紅素再分解,小腸重吸收增加,至腸-肝循環(huán)增加,β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用.

(二)發(fā)病機(jī)制

最近幾年研究認(rèn)為,母乳性黃疸是在多種因素作用下,由膽紅素腸-肝循環(huán)增加所致,這種學(xué)說(shuō)較為成熟,并得到驗(yàn)證,β-葡萄糖醛酸苷酶(β- GD)在發(fā)病機(jī)制中起主要作用.

1.新生兒腸道內(nèi)β-GD豐富 腸道內(nèi)β-GD主要來(lái)源為母乳(新生兒自身也可產(chǎn)生,正常腸道菌群建立后也可產(chǎn)生,但產(chǎn)生較少),β- GD分解結(jié)合膽紅素,還原為未結(jié)合膽紅素,經(jīng)小腸再吸收進(jìn)入腸-肝循環(huán),使血清未結(jié)合膽紅素增多,引起黃疸.

2.腸內(nèi)β-GD活性高 新生兒小腸中β-GD活性高,為成人的10倍.

3.膽紅素排泄少 新生兒攝入不足,腸內(nèi)蠕動(dòng)減少或開(kāi)奶延遲,腸道菌群建立晚,缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群,可使結(jié)合膽紅素排泄減少.

4.膽紅素重吸收多 有人發(fā)現(xiàn)母乳中有特殊的脂肪酸,膽固醇,促進(jìn)了未結(jié)合膽紅素的重吸收.