分為保守方法和手術(shù),要根據(jù)具體情況經(jīng)正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生檢查確定.斜視治療的年齡越小,治療效果越好.斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能.手術(shù)時機(jī)以7歲前為最佳.當(dāng)兒童視覺發(fā)育終止(約7歲至10歲)后,手術(shù)僅能改善患兒外觀,雙眼視功能將很難提高.目前斜視手術(shù)作為一項眼科常規(guī)手術(shù),方法成熟,成功率達(dá)90%以上,主要是對附著在眼球表面的眼外肌施行手術(shù),不進(jìn)入眼球內(nèi)部,一般對視力沒有明顯影響.年幼患兒接受手術(shù)時需全身麻醉,但不會影響其智力和發(fā)育.值得注意的是：手術(shù)后眼位的矯正,僅僅是治療的第一步,手術(shù)后立體視和弱視的訓(xùn)練是不可缺的治療.

斜視纖維微創(chuàng)手術(shù)

在過去幾十年,斜視手術(shù)一直采用肉眼直視手術(shù),手術(shù)切口大、出血多、術(shù)后反應(yīng)大,常引起結(jié)膜中重度水腫、結(jié)膜脫垂、切口愈合時間延長等問題,針對肉眼手術(shù)的不足,該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)很多：

一、手術(shù)切口小、對眼組織的創(chuàng)傷小、術(shù)后不需拆線,大大減輕了術(shù)后反應(yīng)

二、由于手術(shù)視野更加清晰及倍率的放大,極大地提高了術(shù)者動作的精準(zhǔn)性,保證了手術(shù)的安全,大大減少了眼球前段缺血綜合癥的風(fēng)險.

小兒手術(shù)的時機(jī)

嬰幼兒出生后6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視,手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1～2歲進(jìn)行.6個月后發(fā)生的內(nèi)斜視,切不可馬上手術(shù),一定要先散瞳驗(yàn)光,如有遠(yuǎn)視,先戴足量矯正眼鏡3～6個月.如果內(nèi)斜完全矯正,則不必手術(shù),繼續(xù)戴鏡即可治愈.如戴鏡6個月以上,內(nèi)斜僅是減輕,殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù).戴鏡后斜視無變化者,更應(yīng)早做手術(shù).

單眼性恒定性內(nèi)斜視可先采用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然后再行手術(shù).這樣對恢復(fù)雙眼單視功能有利.如遮蓋半年以上仍無效,也可手術(shù)治療.

外斜視應(yīng)盡早手術(shù),尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療,但往往僅能減輕斜視度數(shù),多數(shù)達(dá)不到治愈目的.該病首選手術(shù)治療,并應(yīng)在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正,在4～6歲時手術(shù)最佳.

斜視合并弱視原則上先治療弱視,后治療斜視,只有視力提高,手術(shù)效果才能鞏固.但對于大度數(shù)的斜視,要先矯正斜視,否則斜視眼不能很好地注視,弱視眼也無法很好地治療.

對于合并有眼內(nèi)疾患視力無法恢復(fù)的內(nèi)、外斜視,手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行.

手術(shù)術(shù)后護(hù)理

1、斜視手術(shù)后護(hù)理并不難,要讓孩子平時多注意休息,閉目養(yǎng)神,少吃或者干脆不吃辛辣食品.

2．斜視術(shù)后抗生素的應(yīng)用及換藥時的注意事項,術(shù)后全身應(yīng)用抗生素,預(yù)防術(shù)后感染,第二天術(shù)眼開始換藥,換藥時注意觀察傷口生長是否良好,有無滲血及裂開.敷料繃帶包扎不宜過緊,以免包扎過緊導(dǎo)致眼心反射.

3．防治結(jié)膜水腫,結(jié)膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)的主要術(shù)后反應(yīng).其原因多是因?yàn)槭中g(shù)時結(jié)膜的刺激,術(shù)后包扎不好出血,影響血液循環(huán),傷口愈合慢,因此,采取術(shù)后濕敷法.術(shù)后第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊,敷于患眼.

4．斜視手術(shù)后作雙眼包扎,應(yīng)囑病人閉目養(yǎng)神,盡量少轉(zhuǎn)動眼球,以免影響愈合.每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內(nèi)分泌物與痂塊,然后用0.25%氯霉素眼藥液滴眼,在切處及結(jié)膜囊涂.0.5%金霉素眼膏,最后作固定包扎.拆線后l一2天才可打開包扎.