引起不孕的病因有許多,除了生殖、內(nèi)分泌失調(diào)異常及生殖器官異常都可導致不孕,最常見的是內(nèi)分泌失調(diào)等引起的不孕癥.

排卵障礙與不孕

排卵障礙,又稱為不排卵,是女性不孕癥的主要原因之一,約占25-30%.排卵障礙除引起不孕外,還可導致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀.另外,如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌.所以對排卵障礙者應給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療.

黃體功能不足與不孕

正常情況下卵巢排卵后,卵泡將黃素化形成黃體并分泌雌孕激素,分泌量于排卵后7～8天達高峰,然后于月經(jīng)前1～2天迅速下降.若垂體促性腺激素及雌激素分泌不足,則卵泡發(fā)育成熟將不會完善,卵巢雖能排卵,但黃體發(fā)育常受影響而出現(xiàn)黃體功能不足的現(xiàn)象.

黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短,可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床,或雖著床而早期流產(chǎn).有些婦女受孕后流產(chǎn)極早,可能僅見到月經(jīng)周期延遲了1天至數(shù)天.臨床上無從察覺是流產(chǎn),有人稱之為隱匿妊娠.黃體功能不足約占不孕病因的3%～8%.

內(nèi)分泌失調(diào)的檢查要點：

內(nèi)分泌失調(diào)是一個很大的概念,并不是一個單一的疾病.它包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素、甲狀腺素等方面的失調(diào),所有的激素出現(xiàn)異常都可以稱為內(nèi)分泌失調(diào),所以內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀也很復雜,關(guān)健是哪一部分的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)、哪些激素出現(xiàn)異常.各種內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀各不相同.

“女性都有過內(nèi)分泌失調(diào)的狀況,通過血液檢查女性性激素分泌是否處于相對正常的水平,來判斷內(nèi)分泌是否失調(diào).”

性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響,下丘腦是“最高司令部”,它釋放一定量的激素,對下級（垂體）發(fā)出指令,垂體也會發(fā)出信號,調(diào)節(jié)下級腺體.對于卵巢來說,這信號就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素,在哺乳期還會產(chǎn)生催乳素.

因此,內(nèi)分泌檢查實際上就是看這些激素（包括黃體生成素、促卵泡激素、催乳素、黃體脂酮素和雌激素）水平分泌是否正常.

黃體生成素和促卵泡激素主要是促進卵泡發(fā)育和排卵,檢測值過高,可能停經(jīng)或出現(xiàn)不孕癥；催乳素過高,可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下；黃體脂酮素過低,則表明垂體和卵巢功能低下.