病史檢查

正確采集病史對(duì)治療男性不育很重要,醫(yī)生要認(rèn)真負(fù)責(zé),并替患者保密；患者也要生動(dòng)配合,如實(shí)反映職業(yè)與、既往病史、婚姻及性生活以及既往檢查與治療情況.

體格檢查

體格檢查包括全身及生殖器官檢查.全身檢查與內(nèi)科方法相同,特別要注意發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)及精神狀況,但重點(diǎn)則是生殖器官的檢查,檢查內(nèi)容包括：

1、陰莖：注意有無(wú)嚴(yán)重的包莖、硬結(jié)、炎癥用腫瘤或發(fā)育異常.

2、尿道；有無(wú)瘺孔、下裂、硬結(jié).

3、前列腺：經(jīng)肛診可檢查其大小,有無(wú)硬結(jié)、腫物,還可按摩取前列腺液檢查.

4、睪丸：測(cè)量其大孝觸診硬度,有無(wú)硬結(jié)、壓痛、腫物,是否為隱睪.

5、精索：觸摸其中輸精管的硬度,有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛,有無(wú)精索靜脈曲張.

睪丸活檢

正常生育的先決條件是必須具備健康的精子和卵子,臨床上因?yàn)榫赢惓?dǎo)致的男性不育案例有很多.所以,不育患者在治療前,必須到醫(yī)院做睪丸活檢項(xiàng)目.這個(gè)項(xiàng)目用于檢測(cè)無(wú)精子或少精子癥,可以直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,男性體內(nèi)的局部激素合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色也可以真實(shí)的反映出來(lái).

微生物檢查

這個(gè)檢查主要是測(cè)定男性是否因泌尿、生殖系統(tǒng)發(fā)生感染后而導(dǎo)致的男性不育.一般情況下,因感染細(xì)菌、病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原體出現(xiàn)男性不育的患者有很多,所以,對(duì)曾患有前列腺疾病的男性做這個(gè)微生物檢查項(xiàng)目是非常有必要的.

實(shí)驗(yàn)室檢查

除將精液檢查列為必查項(xiàng)目外,其余要視患者具體情況進(jìn)行選擇：

1、精液分析

2、體外異種授精實(shí)驗(yàn)：體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力,對(duì)判斷男子生育力極具價(jià)值,常用者是人精子穿透?jìng)}鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn),以正常生育者的精子作為對(duì)照.

3、前列腺液檢查

4、內(nèi)分泌檢查:通過(guò)促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能.測(cè)定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能.如有必要可測(cè)定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素.

5.多普勒超聲檢查.有助于確認(rèn)精索靜脈曲張.

6、X線檢查.為確定輸精管道的梗阻部位,可采用輸精管、附睪造影,輸精管、精囊造影或尿道造影等,高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無(wú)垂體腺瘤.

7、免疫學(xué)檢查.通過(guò)精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體.檢測(cè)方法雖有多種,應(yīng)因地制宜選用.

8、睪丸活檢.用于無(wú)精子或少精子癥,直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況,局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來(lái).

9、染色體核型分析.用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無(wú)精子癥.

男性不育檢查時(shí)間

男性不育癥的檢查時(shí)間是沒(méi)有限制的,只要有時(shí)間,隨時(shí)都可以去,但要注意的一點(diǎn),最好禁欲五天后再檢查,這樣檢查結(jié)果相對(duì)較為準(zhǔn)確.男性不育癥的檢查主要是化驗(yàn)精液,根據(jù)精液的檢查結(jié)果,可查出引起男性不育的原因.如：精液量少、精液不液化、無(wú)精癥、少精癥、弱精癥、死精癥、血精癥、畸形精子癥、不射精等精液異常情況.

對(duì)于男性精蟲檢查而言,一般只須短暫禁欲3~7天,將采出的精液置入檢查盒中,盡量在1小時(shí)內(nèi)送達(dá)并交給相關(guān)人員.