正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常.其中任何一個部位功能障礙都可能導(dǎo)致不排卵,因而引起無月經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、功血等,導(dǎo)致不孕.

【無排卵癥的原因】

1．下丘腦障礙分功能性和器質(zhì)性兩類.前者包括特發(fā)性間腦性無月經(jīng),心因性無月經(jīng),功能性高催乳素血癥,神經(jīng)性厭食癥；后者包括間腦部腫瘤,腦炎后,頭部外傷后.

2．垂體功能障礙垂體腺瘤,席漢綜合征,結(jié)核或梅毒肉芽腫.

3．卵巢功能障礙包括卵巢原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng).前者包括特納癥候群等.后者包括卵巢早衰,卵巢的器質(zhì)性損害,如放射線照射后功能喪失,腫瘤、炎癥所致之破壞.

【診斷】

1．LH、FSH值測定卵泡期血中FSH正常值是5．2—14．4mU/ml,LH正常值是1．8～7．4mU/ml.FSH、LH值過低提示丘腦—垂體功能障礙.兩者都高提示卵巢功能障礙.LH高值、FSH正常時高度懷疑多囊卵巢.

2．催乳素(PRL)測定血中卵泡期PRL正常值為25ug/m1以下,超過此限可診斷高催乳素血癥.

3．治療診斷法應(yīng)用孕激素試驗(yàn)或雌、孕激素聯(lián)合試驗(yàn)可鑒別閉經(jīng)為第一度或第二度.兩者的治療方針和預(yù)后不同.首先給閉經(jīng)患者孕激素(注射黃體酮或口服安宮黃體酮),如有撤退性出血稱為第一度閉經(jīng).如無撤退性出血,再行雌、孕激素序貫療法(如人工周期療法),如有撤退性出血稱為第二度閉經(jīng).如經(jīng)2～3個周期人工周期療法仍無撤退出血可診斷為子宮性閉經(jīng).