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多囊卵巢綜合癥的國(guó)際和中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)最新解釋

2012-12-14 10:23:23 作者:redadmin 不孕不育 3667人瀏覽

2011年底新出來(lái)的衛(wèi)生部以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)指南對(duì)多囊的診斷標(biāo)準(zhǔn)作出了解釋,現(xiàn)更新如下,供患者參考:

一:國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

2003年5月歐洲人類(lèi)生殖與胚胎協(xié)會(huì)( ESHRE)和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)(ASRM)荷蘭鹿特丹專家會(huì)議標(biāo)準(zhǔn):(1)稀發(fā)排卵或無(wú)排卵;(2)高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和(或)高雄激素血癥;(3)多囊卵巢;(4)上述3條中符合2條,并排除其他致雄激素水平升高的病因,如:先天性腎上腺皮質(zhì)增生、柯興綜合征、分泌雄激素的腫瘤等,以及其他引起排卵障礙的疾病如:高泌乳素血癥,卵巢早衰和垂體或下丘腦性閉經(jīng),以及甲狀腺功能異常。

二:中國(guó)(衛(wèi)生部制定的標(biāo)準(zhǔn))

2011.12.1開(kāi)始實(shí)施的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——多囊卵巢綜合征診斷(Ws 330-2011):

(1)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血(必須條件);

(2)高雄激素的臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥;

(3)超聲表現(xiàn)為PCO。符合(1)+(2)/(3)僅為疑似PCOS,確診需排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病。

三:中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的判斷:

(1)稀發(fā)排卵或無(wú)排卵:

①判斷標(biāo)準(zhǔn):初潮2~3年不能建立規(guī)律月經(jīng);閉經(jīng)(停經(jīng)時(shí)間超過(guò)3個(gè)以往月經(jīng)周期或≥6個(gè)月);月經(jīng)稀發(fā),即周期≥35 d及每年≥3個(gè)月不排卵者(WHO Ⅱ類(lèi)無(wú)排卵);

②月經(jīng)規(guī)律并不能作為判斷有排卵的證據(jù);

③基礎(chǔ)體溫(BBT)、B超監(jiān)測(cè)排卵、月經(jīng)后半期孕酮測(cè)定等方法有助于判斷是否有排卵;

(2)高雄激素的臨床表現(xiàn):痤瘡(復(fù)發(fā)性痤瘡(≥3個(gè)月),常位于額、雙頰、鼻及下頜等部位)、多毛(上唇、下頜、乳暈周?chē)?、下腹正中線等部位出現(xiàn)粗硬毛發(fā))。

(3)高雄激素的生化指標(biāo):總睪酮、游離睪酮指數(shù)[游離雄激素指數(shù)(FAI)=總睪酮/SHBG濃度×100]或游離睪酮高于實(shí)驗(yàn)室參考正常值;

(4)多囊卵巢(PCO)診斷標(biāo)準(zhǔn):早卵泡期(月經(jīng)規(guī)律者)或無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡狀態(tài)下陰超示,一側(cè)或雙側(cè)卵巢中直徑2~9 mm的卵泡≥12個(gè),和(或)卵巢體積≥10 ml{V(ml)=0.5×長(zhǎng)(cm)×寬(cm)×厚(cm)}。

四: 總結(jié)如下:其實(shí)判斷多囊就很容易,觀察B超結(jié)果,注意收集臨床的癥狀(如月經(jīng)周期、BBT體溫測(cè)定、是否排卵)、激素值的測(cè)定和比較;當(dāng)然最后還是有請(qǐng)臨床醫(yī)生拿結(jié)論,給治療方案