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試管嬰兒并發(fā)癥

2012-11-10 10:54:17 作者:redadmin IVF試管懷孕嬰兒 810人瀏覽

總的來講,IVF技術是安全的,但可能會出現一些并發(fā)癥。

卵巢過度刺激綜合征(OHSS)

由于多個卵泡生長,導致體內一些因子發(fā)生改變,使得血管內液體漏到腹腔,甚至胸腔內,引起胸腹水。發(fā)生率約為10%。多數人癥狀較輕,表現為腹脹、腹部不適、輕度惡心,可以不予處理;但少數人會出現嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差,甚至出現胸悶、氣短等癥狀,此時需要給予靜脈補液,甚至收入院治療。不足1%的人可能發(fā)生血栓或腎功能衰竭。

取卵造成的副損傷

①膀胱損傷,患者可以出現血尿,通常通過留置尿管,進行膀胱沖洗,可以達到止血的目的。

②偶爾會穿刺到腸管或盆腔內血管。

③卵巢出血:少數情況下被穿刺的卵巢會持續(xù)出血,有時甚至需要開腹止血。

④盆腔感染

卵巢扭轉

由于促排卵治療導致多個卵泡生長,或取卵后形成多個黃體囊腫,使卵巢明顯增大,此時當婦女活動過度或改變姿勢過于迅速時,會導致卵巢扭轉?;颊邥霈F突發(fā)的劇烈腹痛,可伴有惡心、嘔吐,如果扭轉的卵巢不能及時復位,可能需要手術治療,嚴重時需手術切除壞死的卵巢。

多胎妊娠

由于移植多個胚胎到子宮,因此IVF技術導致的多胎妊娠率顯著高于自然妊娠,約為25-30%左右。多胎妊娠晚期流產和早產的風險顯著高于單胎妊娠,母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓病、發(fā)生難產和產后出血的風險顯著增加。因此,多胎妊娠對母兒都不利。目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率,開始減少移植胚胎數,或進行單胚胎移植。對于三胎或三胎以上妊娠者,必須進行減胎,而對于雙胎妊娠者,建議患者減胎。

宮外孕

一般人群宮外孕的發(fā)生率為1%-2.5%。雖然IVF是將胚胎移植到子宮內,但由于輸卵管趨化因子對胚胎的影響,胚胎會游走到輸卵管內,在輸卵管內著床、發(fā)育,造成宮外孕。有時胚胎還會種植在宮頸等部位。因此,接受IVF治療并不能防止宮外孕的發(fā)生,相反,接受IVF治療的婦女宮外孕的發(fā)生率高于一般人群,為2%-4%。

成功率

IVF-ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定,即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而臨床妊娠是指胚胎移植后28-30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異,多數中心每移植周期的成功率可達30-50%,部分中心報道每移植周期的成功率為60%-70%,臨床治療成功率受多種因素的影響,如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。