全身表現(xiàn)

典型原發(fā)損傷為一紅斑性,有痂丘疹(少見(jiàn)膿性),直徑2至6mm.2周內(nèi)產(chǎn)生局部淋巴腺病,常為單側(cè)性,為抓傷側(cè)(影響腋窩、上滑車、下頜下、頸或腹股溝淋巴結(jié)).淋巴結(jié)起初結(jié)實(shí)而柔軟,后來(lái)變得有波動(dòng)感,可有液體流出并形成瘺管.患者發(fā)熱、乏力、頭痛、厭食的癥狀與淋巴腺病可同時(shí)出現(xiàn).眼部病變

Leber視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎　

Leber于1916年首先描述這類眼部病變,表現(xiàn)為視力下降、視盤水腫和黃斑部星芒狀滲出,并將其命名為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎.Dreyer1984年報(bào)告27例此類患者,并命名為L(zhǎng)eber特發(fā)性星芒狀視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,現(xiàn)已證明其病因多為巴爾通體感染.因此,Kerkhoff等又將眼部貓抓病命名為擬眼巴爾通體病.貓抓病的最常見(jiàn)、最典型的眼部表現(xiàn)為視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎,常出現(xiàn)于全身感染癥狀后1～2周,眼底表現(xiàn)為視盤及視盤周圍水腫,并伴有黃斑部水腫及星芒狀滲出.有時(shí)可出現(xiàn)局灶性或多灶性灰白色視網(wǎng)膜病灶.視野檢查可出現(xiàn)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大、中心或傍中心暗點(diǎn).瞳孔檢查可出現(xiàn)相對(duì)性瞳孔傳入缺陷.經(jīng)過(guò)一段治療后,多數(shù)患者可恢復(fù)大部分視力,少數(shù)患者遺留有視盤灰白色和黃斑部星芒狀滲出,并有不同程度的視功能損害.有時(shí)患者表現(xiàn)為單純的視盤炎或不伴有視力下降的視盤水腫.Fish等報(bào)告1例視盤周圍血管瘤病病人,眼底表現(xiàn)為視盤水腫、視盤周圍小血管紆曲擴(kuò)張、乳頭黃斑區(qū)視網(wǎng)膜漿液性脫離、視網(wǎng)膜有散在出血和浸潤(rùn)性病灶.經(jīng)抗生素治療后視網(wǎng)膜下漿液吸收,部分視力恢復(fù).當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變時(shí),可出現(xiàn)一些眼部癥狀,如眼肌麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、視盤水腫或視野缺損等.

Parinaud眼腺綜合征　

主要表現(xiàn)為單側(cè)濾泡性結(jié)膜炎、同側(cè)耳前或頜下淋巴結(jié)腫大和低熱三聯(lián)癥.主要癥狀有結(jié)膜紅腫、充血和有分泌物.此綜合征可由多種致病微生物感染引起,其中貓抓病是最常見(jiàn)的病因.

葡萄膜炎　

Soheilian等報(bào)告1例中間部葡萄膜炎患者,眼部表現(xiàn)為眼底中周邊部的視網(wǎng)膜血管周圍滲出并蔓延至睫狀體扁平部、玻璃體出現(xiàn)細(xì)胞,視盤和黃斑部均無(wú)異常.Rothova等測(cè)定138例各種葡萄膜炎患者血清,結(jié)果9例陽(yáng)性,其中8例為全葡萄膜炎.

視網(wǎng)膜病變　

主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管炎性病變,眼底表現(xiàn)為單灶多灶性視網(wǎng)膜血管炎癥,可伴發(fā)或不伴發(fā)于視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎癥.還可出現(xiàn)視網(wǎng)膜下灰白色的限局性浸潤(rùn)性病灶,伴有散在性點(diǎn)狀出血.其他少見(jiàn)表現(xiàn)還有視網(wǎng)膜結(jié)節(jié)、漿液性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈(或靜脈)阻塞等.

黃斑部漿液性脫離　Zacchei等報(bào)告1例黃斑部漿液性脫離患者,并不伴有視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變,提示當(dāng)患者有接觸貓的病史或出現(xiàn)貓抓病的全身癥狀時(shí),黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的漿液性脫離有可能.

其他癥狀

歸因于貓抓還有部分病人出現(xiàn)一些不常見(jiàn)的癥狀：如眼腺綜合征(結(jié)膜炎伴可觸及的耳前淋巴結(jié))、神經(jīng)癥狀(腦病變、急性發(fā)作、神經(jīng)視網(wǎng)膜炎、髓炎、下身麻痹、腦動(dòng)脈炎及肝、脾肉芽腫病.其他少見(jiàn)癥狀包括紅斑性結(jié)節(jié)、骨髓溶解損傷和血小板減少性紫癜.