狂犬病是由狂犬病毒引起的一種累及中樞神經系統(tǒng)的人畜共患急性傳染病.主要通過犬、狼等病獸咬傷而感染發(fā)病.傳染源主要是病犬.

病毒主要通過病獸直接咬傷、抓傷,而自皮膚破損處侵入體內,也可由染毒唾液經各種創(chuàng)口及黏膜而感染.

癥狀

狂犬病可分成潛伏期、前驅期、興奮期和麻痹期,各期癥狀有所不同.

潛伏期；潛伏期10日至1年以上,一般為20～90日,超過3個月者約占15%.

前驅期；多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡心、煩躁、恐懼不安,繼而對痛、聲、光、風等刺激敏感,并有咽喉緊縮感.較有診斷意義的早期征候是已愈合的傷口,傷口附近及其神經通路處有麻木、癢、痛等異常感覺,四肢有蟻走感.本期持續(xù)2～4日.

興奮期；患兒逐漸進入高度興奮狀態(tài),表現為極度恐怖、恐水、怕風、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等.多數患者在飲水、見水、聽到流水聲甚至聽到水字便可引起咽喉肌嚴重痙攣.患兒極度口渴,但不敢飲水,常致聲嘶及脫水.對風、光、觸動等刺激不僅可引起咽肌痙攣,嚴重發(fā)作時尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痙攣而致的呼吸困難、缺氧及紫紺.因交感神經功能增強,可出現大汗、流涎、心率增快、血壓升高.患兒神志多清醒,但部分患兒可出現定向力障礙、幻覺、譫妄、精神失常.本期1～3日.

麻痹期.痙攣發(fā)作減少或停止,患兒漸趨安靜.肢體呈弛緩性癱瘓,亦可出現眼肌、顏面肌及咀嚼癱瘓癥狀.進而進入昏迷狀態(tài),可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡.本期持續(xù)6～18小時.

狂犬病的整個病程一般不超過6日.

檢查診斷

診斷依病畜咬傷史及特有的臨床表現即可作出臨床診斷.

實驗室檢查可取患者唾液、鼻咽洗液、氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經元纖維皮膚活檢標本切片,用熒光抗體染色或酶聯免疫技術檢出狂犬病毒抗原即可確定診斷.

鑒別診斷.狂犬病須與破傷風、脊髓灰質炎、類狂犬病性癔病、狂犬病疫苗接種后神經系統(tǒng)并發(fā)癥及其他病毒性腦炎等相鑒別.

治療

傷口處理.及時有效地處理傷口可明顯降低狂犬病發(fā)病率.傷后立即用20%肥皂水、清水徹底清洗所有傷口,反復沖洗至少半小時.沖洗后75%酒精（或60度燒酒）或2%碘酒涂擦傷口處.傷口在數日內不宜縫合、包扎.可酌情選用抗生素及破傷風抗毒素或類毒素.

嚴密隔離及監(jiān)護.應將患者置于黑暗的單人房間,保持安靜,避免光、聲等刺激,專人守護.保持水、電解質的平衡,可鼻飼或胃腸外營養(yǎng),保證氣道通暢.

對癥治療.如高熱可給退熱藥等.

預防與調理

有寶寶的家庭不要養(yǎng)寵物.

寶寶盡量避免在有狗、貓出入的地方玩耍、停留.

對3歲以上的寶寶要告訴被貓、狗咬傷的嚴重性,使寶寶能夠增強防范意識.

帶3歲以下的寶寶外出時,如果看見狗、貓,爸爸媽媽最好把寶寶抱起來,以免突發(fā)意外.

預后

狂犬病是迄今所知最兇險的傳染病,一旦發(fā)病,預后極差,雖有個別病例獲得治愈,但病死率幾近100%.