現(xiàn)在社會上很多部門和機構(gòu)都會對孩子鉛進行檢測,然后診斷為“鉛中毒”,并進行驅(qū)鉛治療,給孩子帶來痛苦,給社會和家庭帶來負擔.因此,有必要讓大家知道一些“鉛中毒”的知識.

一、正確認識兒童鉛中毒的概念

1991年,美國國家疾病控制中心將血鉛水平大于或等于100μg/L定義為兒童鉛中毒.

很多家長一看到“中毒”都很緊張,其實傳統(tǒng)的中毒指的是癥狀性的、臨床水平的中毒(如一氧化碳中毒、有機磷中毒、亞硝酸鹽中毒等),而兒童鉛中毒是非癥狀性、亞臨床的概念.這是因為兒童鉛中毒與職業(yè)性鉛中毒和其他中毒不一樣,一旦進入臨床中毒階段,其毒性作用(尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用)往往已難以逆轉(zhuǎn),因此,從保護兒童的原則出發(fā),將能對兒童健康產(chǎn)生潛在危害的血鉛水平定義為兒童鉛中毒的標準,其目的是便于在出現(xiàn)癥狀前的亞臨床水平就對血鉛水平過高的兒童采取個體預(yù)防措施(如尋找鉛暴露源、健康教育及隨訪等),避免進入毒性作用難以逆轉(zhuǎn)的鉛中毒時期.

還需要強調(diào)指出的是：(1)100μg/L作為兒童鉛中毒的標準是一個群體流行病學的概念,而并非臨床醫(yī)學上的診斷標準.前者僅僅說明在血鉛水平超過100μg/L時,就可能對兒童的健康產(chǎn)生危害,而并不表示血鉛水平超過這一臨界水平的所有兒童都是疾病狀態(tài).(2)兒童鉛中毒和成人期的職業(yè)性鉛中毒在概念上是完全不一樣的,用職業(yè)性鉛中毒的診斷和治療方法來診治兒童鉛中毒是不合理的.

二、正確認識兒童鉛中毒的普遍性和嚴重性

出于商業(yè)目的,部分廠商采用不恰當?shù)男麄魇侄?肆意夸大兒童鉛中毒的普遍性和嚴重性,導(dǎo)致全國部分地區(qū)一度出現(xiàn)了嚴重的“鉛恐慌”.他們聲稱,我國兒童鉛中毒問題十分嚴重,兒童鉛中毒的發(fā)病率高達80%以上,某些特大型城市的發(fā)病率更高,幾乎每個孩子都鉛中毒.事實上,我國兒童平均血鉛水平已出現(xiàn)明顯的下降趨勢,高于100μg/L的比例在10%-40%,而高于200μg/L的比例小于1%-2%,需要用藥物進行驅(qū)鉛治療的比例則更低.

三、正確認識血鉛和血鉛檢測

血鉛是目前臨床上和研究中運用最多的反映體內(nèi)鉛負荷的示標,其重要性尚無其他指標能夠替代.

齒鉛和發(fā)鉛由于測定的技術(shù)要求高,只有研究的價值而沒有實際應(yīng)用價值.

四、正確認識驅(qū)鉛治療

對鉛中毒兒童進行驅(qū)鉛治療有嚴格的指征,通常當兒童血鉛水平≥450μg/L時,方才進行驅(qū)鉛治療.目前常用的藥物是依地酸二鈉鈣、二巰基丁二酸、二巰基丙醇和青霉胺.由于這些藥物均有一定毒性,所以用藥應(yīng)嚴格遵循有關(guān)防治指南.

血鉛水平低于250μg/L的兒童,通常不需驅(qū)鉛治療,不必要的藥物驅(qū)鉛有害無益.

出于商業(yè)目的,許多地方對輕度鉛中毒兒童重“藥物排鉛”,輕健康教育,而實際上,血鉛水平在這一范圍內(nèi)的兒童完全可以通過健康教育達到降低血鉛水平的目的.