一,檢查

1.基礎(chǔ)性激素測定.基礎(chǔ)促黃體生成激素（LH）有篩查意義,如LH＜0.1 IU/L提示未有中樞性青春發(fā)動,LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中樞性發(fā)動（憑基礎(chǔ)值不能確診時需進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)）.β-HCG和甲胎蛋白（AFP）應(yīng)當(dāng)納入基本篩查,是診斷分泌HCG生殖細(xì)胞瘤的重要線索,雌激素和睪酮水平升高有輔助診斷意義.

2.促性腺激素釋放激素（GnRH）激發(fā)試驗(yàn).（確診中樞性性早熟重要依據(jù)）

（1）方法：以戈那瑞林2.5μg/kg （最大劑量100μg）靜脈注射,于注射前及注射后30、60和90min測定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平.

（2）判斷：化學(xué)發(fā)光法測定,如激發(fā)峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判斷真性發(fā)育界點(diǎn),同時LH/FSH比值＞0.6時可診斷為中樞性性早熟.目前認(rèn)為以激發(fā)后30-60min單次的激發(fā)值,達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)也可診斷.

如激發(fā)峰值以FSH升高為主,LH/FSH比值低下,有可能是單純性乳房早發(fā)育或中樞性性早熟的早期,后者需定期隨訪,必要時復(fù)查激發(fā)試驗(yàn).

3.子宮卵巢B超.單側(cè)卵巢容積≥1-3ml,并可見多個直徑≥4 mm的卵泡(新生兒也有卵泡,關(guān)鍵是看卵泡的大小,直徑4毫米以上的卵泡為發(fā)育的卵泡),可認(rèn)為卵巢已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài)；子宮長度＞3.4-4cm或子宮容積大于2.5毫升可認(rèn)為已進(jìn)入青春發(fā)育狀態(tài),可見子宮內(nèi)膜影提示雌激素呈有意義的升高.

4.骨齡.是預(yù)測成年身高的重要依據(jù).性早熟的孩子一般每半年左右復(fù)查一次骨齡,骨齡對判斷月經(jīng)是否早來以及預(yù)測成年身高是否矮小相當(dāng)關(guān)鍵,也是臨床上決定性早熟的孩子是否需要打針干預(yù)的重要參考指標(biāo).

5.頭顱垂體磁共振

確診為中樞性性早熟（CPP）后需做頭顱磁共振檢查（重點(diǎn)檢查鞍區(qū)腦垂體）,尤其是以下情況：

（1）確診為性早熟的所有男孩.

（2）6歲以下發(fā)病的女孩.

（3）性成熟過程迅速或有其他中樞病變表現(xiàn)者（如頭痛、頭暈、視物模糊等）.

6.其他病因篩查：按照具體臨床特征和內(nèi)分泌激素初篩后進(jìn)行進(jìn)一步的內(nèi)分泌檢查,如甲狀腺功能檢查排除甲減誘發(fā)性早熟；按需做性腺、腎上腺或其他相關(guān)器官的影像學(xué)檢查,如性早熟的男孩2/3以上往往可找到病因,除上述檢查外,還需行睪丸、腎上腺、腹腔等臟器的B超檢查以排除腫瘤等.

二,治療

并非所有的性早熟患者都需要治療！

不需治療的指征： （1）性成熟進(jìn)程緩慢（骨齡進(jìn)展不超越年齡進(jìn)展）而對成年身高影響不顯者. （2）骨齡雖提前,但身高生長速度亦快,預(yù)測成年身高不受損者.因?yàn)榍啻喊l(fā)育是一個動態(tài)的過程,故對每個個體的以上指標(biāo)需動態(tài)觀察.對于暫不需治療者均需進(jìn)行定期復(fù)查和評估,調(diào)整治療方案.

治療目標(biāo)為抑制過早或過快的性發(fā)育,防止或緩釋患兒或家長因性早熟所致的相關(guān)的社會或心理問題（如早初潮）；改善因骨齡提前而減損的成年身高也是重要的目標(biāo).GnRH類似物（GnRHa）是當(dāng)前主要的治療選擇,目前常用制劑有曲普瑞林和亮丙瑞林的緩釋劑.