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新生兒溶血癥治療方法

2012-12-04 13:38:05 作者:redadmin 親子百科 487人瀏覽

新生兒溶血癥治療主要是控制或減緩溶血的過程、降低血中膽紅素含量、糾正貧血等.具體治療方法可以很多,生男生女幫推薦以下內(nèi)容. 

1、胎兒治療 在妊娠早中、末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療(維生素K2mg,每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘維生素E30mg每天3次需要整個(gè)孕期服用)了可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀由于妊娠越近足月抗體產(chǎn)生越多,影響胎兒越大,死亡機(jī)會(huì)越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價(jià)由低升高到1:32~64或由高突然轉(zhuǎn)低;胎心音出現(xiàn)雜音,孕末期腹圍、體重過度增大或自覺全身乏力、胃納不佳,羊水膽紅素升高影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35~38周時(shí)引產(chǎn),力爭(zhēng)L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10~30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力,減輕生后黃量ABO不合者較輕,很少需要提早終止妊娠. 若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血,隔周再輸,以后每3~4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機(jī)會(huì).輸血量按胎齡減20乘10計(jì)算進(jìn)血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環(huán)停止,胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產(chǎn)可能刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用.

2、臨產(chǎn)時(shí)的處理 盡可能準(zhǔn)備好獻(xiàn)血員、器械和換知人員.一般ABO不合以足月自然產(chǎn)為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產(chǎn).由于紅細(xì)胞在胎內(nèi)已有破壞,缺氧較明顯出生時(shí)容易有窒息,需作好防范.胎兒娩出應(yīng)即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多,加重病情.斷臍時(shí)殘端留5~6cm遠(yuǎn)端結(jié)扎,裹以無菌紗布,湡上1:5000呋喃西林液保持濕潤(rùn),以備換血.胎盤端的臍帶揩清表面母血后任臍帶血自動(dòng)流入消毒試管3~5ml送特異性抗體及血清膽紅素測(cè)定,同時(shí)作血常規(guī)、血型有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù),擠勒臍帶會(huì)使膠質(zhì)混入血中,可影響抗人球蛋白試驗(yàn)的正確性胎盤需測(cè)理后送病理檢驗(yàn).胎盤越重,發(fā)病越劇.

3、新生兒治療 出生時(shí)的重點(diǎn)是防治貧血和心衰.有貧血、全身水腫腹水、心衰者,在抽腹水臍靜脈放血30~50ml后、立即換濃縮血.生后2~7天的重點(diǎn)是防治黃疸和膽紅素腦病2個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)重貧血. 對(duì)于黃疸和高膽紅素血癥的處理用光療法及中西藥物后能緩解大多數(shù)病例,但盡快移去抗體、減少紅細(xì)胞繼續(xù)破壞降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等,還是需要換血其效果比光療、藥物好,但人力物力花費(fèi)較大,并有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險(xiǎn)和感染的可能故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征.